Obstrução nasal

Obstrução nasal, conhecida como sensação de nariz entupido, é a diminuição do fluxo de ar que passa pelo nariz. A respiração nasal é tão importante que, quando está dificultada gera um grande desconforto. Porém em alguns casos a dificuldade de respirar pelo nariz é tão antiga que a pessoa se habitua a respirar pela boca o que causa diversos prejuízos a saúde.

Porque devemos respirar pelo nariz?

A respiração nasal é tão importante que o bebê nasce sem a capacidade de respirar pela boca, o que só vai ser aprendido com o tempo. No nariz o ar é aquecido e umidificado para chegar nas condições ideais em nossos pulmões.

Além disso, o muco nasal exerce uma função imunológica importante, evitando que agentes agressores como vírus, bactérias e irritantes inalatórios entrem em contato com a mucosa nasal.

A respiração nasal também exerce uma resistência ao fluxo de ar inspirado, o que é importante nas funções básicas de aquecer e umidificar o ar, mas também provoca uma melhor expansão na base dos pulmões durante a respiração, tornando-a mais efetiva.

Respirar pela boca pode ser prejudicial?

Existem diversos prejuízos causados pela respiração bucal. Primeiramente o ar seco e frio pode causar irritação na via aérea inferior causando desconforto e sintomas como dor de garganta e tosse, o que desencadear crise de asma nos pacientes com a doença.

Perde-se a função imunológica do muco nasal predispondo a doenças como gripes e resfriados

De forma crônica a respiração bucal afeta todo o desenvolvimento facial nas crianças levando a alterações de oclusão dentária e posicionamento de maxila e mandíbula. Predispõe a doenças bucais como periodontite e cáries. Afeta a musculatura facial e suas funções como mastigação, deglutição e fala. Afeta o posicionamento da cabeça, dos ombros e quadril, alterando toda a postura corporal.

Quais os sintomas relacionados a obstrução nasal?

Para um indivíduo com boa respiração a obstrução nasal pode causar um grande desconforto. Mas quando a obstrução nasal é crônica, de muitos anos, ou uma obstrução parcial, que alterna entre as narinas ou que piora em diferentes situações pode habituar o paciente, que acaba se queixando de situações relacionadas a obstrução.

A seguir exemplifico alguns sinais ou sintomas que sugerem uma obstrução nasal:

• congestão nasal, ou sensação de “nariz cheio”
• nariz escorrendo, muco nasal constante, de qualquer coloração
• sensação de nariz entupido, bloqueio de uma ou ambas fossas nasais
• respiração bucal
• baba, excesso de salivação
• respiração ruidosa, forçada
• alteração no formato das nariz
• nariz torto
• dor na face, nos seios da face ou dor de cabeça
• infecções de repetição como gripes, resfriados, sinusites, amigdalites e otites
• alterações de oclusão dentária, mal posicionamento dos dentes

Principais causas de obstrução nasal

• Gripes e resfriados
• Rinite crônica
• Desvio de septo
• Hipertrofia de cornetos nasais
• Hipertrofia de adenoides
• Rinite medicamentosa decorrente do uso em excesso de descongestionante nasal;
• Corpo estranho no canal nasal;
• Sinusite, rinossinusite
• Polipose Nasal
• Alterações anatômicas
• Tumores nasais
• Contato com substâncias que irritam a mucosa nasal.

Quais exames devem ser feitos no paciente com obstrução nasal?

A partir da queixa de obstrução nasal o paciente precisa ser submetido a um exame físico otorrinolaringológico completo, o que já pode identificar ou suspeitar da causa da obstrução nasal.

O exame de nasofibrolaringoscopia é fundamental para avaliar a anatomia do nariz e a rinofaringe, podendo ser feito durante a consulta aqui no consultório.

A partir daí podem ser necessários exames complementares como testes alérgicos em caso de  suspeita de rinite alérgica, Tomografia Computadorizada e/ou Ressonancia Magnética de Seios Paranasais para completar o estudo anatômico.

Qual o melhor tratamento para obstrução nasal?

O tratamento vai depender da causa de obstrução nasal. Para uma obstrução aguda causada por infecção respiratória como gripe, resfriado, rinossinusite pode-se usar descongestionantes tópicos ou via oral por período determinado e sempre acompanhado pelo médico. Nas crises de rinite o uso de corticoides nasais e anti-histamínicos, assim como higiene ambiental são recomendados.

Em alguns casos o tratamento cirúrgico é recomendado como no desvio de septo, hipertrofia de conchas nasais, aumento das adenoides, polipose nasal.

Existem cuidados que podem amenizar os sintomas?

Numa obstrução nasal aguda causada por exemplo por um resfriado a lavagem nasal com solução fisiológica, aumento da ingesta de líquidos e elevação do decúbito podem aliviar os sintomas. Não se auto-medique.

Se os sintomas persistirem procure um especialista.

Não use descongestionantes nasais sem recomendação médica pelo risco dos efeitos colaterais e do desenvolvimento de rinite medicamentosa